Паховая грыжа — часто диагностируемое заболевание, известное в древней медицине. На протяжении веков паховая грыжа поражала как представителей аристократии, так и людей из низших сословий. О распространенности этого заболевания лучше всего свидетельствует тот факт, что «Витрувианский человек» — один из самых известных эскизов Леонардо да Винчи — изображает человека с видимой грыжей. Что такое паховая грыжа и каково лечение, если она диагностирована?
Паховая грыжа — у кого она возникает?
По сей день паховая грыжа остается одной из наиболее частых причин госпитализации и операций, выполняемых в отделениях общей хирургии. Ежегодно во всем мире проводится более 20 миллионов операций. Паховая грыжа чаще всего диагностируется у детей и обычно поражает группу детей до 5 лет.
Практически с такой же частотой его диагностируют у людей старше 70 лет. Паховая грыжа у мужчин — серьезная проблема со здоровьем. Мужчины составляют более 90% взрослых больных грыжами, а по имеющимся данным, каждый четвертый мужчина в течение жизни будет бороться с этим заболеванием. Для сравнения, паховые грыжи у женщин диагностируются лишь у 3–6% из них.
Причины
Хотя паховая грыжа является часто диагностируемым заболеванием, четко указать факторы, определяющие ее возникновение, сложно. Этиология грыжи может быть как врожденной, так и приобретенной. У взрослых пациентов большинство грыж считаются приобретенными.
Однако есть данные, указывающие на генетическую детерминанту возникновения грыжи. У пациентов с семейным анамнезом паховой грыжи вероятность развития этого заболевания более чем в четыре раза выше (в 4 раза!!!) по сравнению с людьми без семейного анамнеза этого заболевания.
Результаты исследований также свидетельствуют о том, что некоторые заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, способствуют увеличению заболеваемости паховыми грыжами. Кроме того, важную роль в развитии паховой грыжи играет повышение давления в брюшной полости, наблюдаемое при ожирении, хроническом кашле, подъеме тяжестей.
Симптомы
Паховые грыжи могут проявляться множеством различных симптомов. У большинства пациентов наблюдается видимая выпуклость в области паха, которая более заметна в вертикальном положении и когда мышцы живота напряжены. Дополнительно больные жалуются на боли или жжение в области выпуклости, которые могут иррадиировать в конечности. Вы можете почувствовать слабость, тяжесть или тяжесть в паху. У мужчин могут возникать дополнительные боли и отеки вокруг яичек.
Лечение
По всей видимости, самая первая операция на паховую грыжу была проведена еще в Древнем Египте. На сегодняшний день единственным эффективным методом лечения является операция по поводу паховой грыжи, особенно рекомендованная в тех случаях, когда грыжа увеличивается в размерах или сопровождается болью и дискомфортом, ограничивающими нормальное функционирование пациента.
Разработано множество хирургических методик, включая как классический (открытый) метод, предполагающий выполнение разреза брюшной стенки или паховой области, так и малоинвазивные методы с применением лапароскопии. Во время операции паховой грыжи врач вводит специальную синтетическую хирургическую сетку, которая отличается высокой прочностью и не вызывает побочных реакций.
Современные рекомендации по лечению грыж рекомендуют использование хирургической сетки, что дополнительно предотвращает рецидивы грыжи. Биоматериалы используются в медицине уже много лет, а использование хирургических сеток при хирургическом лечении грыж относится к середине 20 века. В прошлом, до внедрения сеток в хирургическую практику, применялись натяжные методы, но они вызывали у пациентов значительную боль и дискомфорт и не защищали от рецидивов грыж.
В настоящее время все чаще используются лапароскопические методы, позволяющие провести процедуру без необходимости делать длинный разрез, как в случае с классическим методом. При выполнении процедуры лапароскопически хирург делает несколько небольших разрезов, через которые вводятся хирургические манипуляторы и эндоскоп, оснащенный камерой с источником света.
Использование минимально инвазивных методов приводит к сокращению периода госпитализации, а также дает пациентам возможность более короткого периода выздоровления. В случае лапароскопической операции пациент остается в больнице 2-3 дня, а примерно через 4 недели пациент может вернуться к повседневной деятельности. Для сравнения, при использовании классического метода может потребоваться госпитализация на несколько дней, а общий период выздоровления удлиняется примерно до 8 недель.
