Предстательная железа – важнейший орган мужской мочеполовой системы. И, как и любой другой элемент организма, он достаточно часто поражается болезнями. Аденома простаты, осложнения которой серьезны и тяжелы, – одна из них.
Содержание
Осложнения аденомы простаты
Осложнения аденомы предстательной железы требуют незамедлительного лечения
Аденома предстательной железы – это патология, характеризующаяся разрастанием железистых тканей простаты, находящихся у основания полового члена и производящих компоненты спермы. Несмотря на доброкачественность образования, оно способно привести к развитию серьезнейших последствий:
- задержке мочевыведения, протекающей в острой форме;
- гематурии (появлению примесей крови в моче);
- гидронефрозу и почечной недостаточности;
- мочекаменной болезни мочевого пузыря;
- инфицированию органов мочевой системы.
Осложнения аденомы предстательной железы развиваются на заключительных этапах болезни и требуют незамедлительного лечения.
Острая задержка мочи
Затрудненное мочеиспускание является одним из основных признаков патологии. Разрастание тканей простаты приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и, соответственно, к ухудшению оттока мочи. Под воздействием неблагоприятных факторов осложнение прогрессирует и, в финальной стадии, приводит к острой задержке мочи – состоянию, сопровождающемуся:
- накоплением урины в мочевом пузыре (мужчина не может помочиться самостоятельно);
- увеличением мочевого пузыря в размерах (ткани органа растягиваются);
- болью в животе;
- увеличением живота.
Спровоцировать развитие патологии могут:
- продолжительное пребывание на холоде, сопровождающееся переохлаждением;
- чрезмерно обильное употребление пряной, острой и соленой пищи;
- использование диуретиков;
- продолжительная задержка мочеиспускания;
- нарушения стула – запоры;
- хроническая усталость, стрессы;
- продолжительное пребывание в положении сидя или лежа;
- злоупотребление спиртными напитками.
Гематурия
Гематурия может проявляться в болезненном и частом мочеиспускании, часто наблюдается повышение температуры
Гематурия – это осложнение аденомы простаты, сопровождающееся появлением примеси крови в моче. В зависимости от объемной доли крови в урине патологию подразделяют на:
- макрогематурию, заметную невооруженным глазом;
- микрогематурию, видимую исключительно под микроскопом.
Гематурия является следствием роста давления в мочевом пузыре и его перерастяжения, сопровождающегося травмированием сосудистых стенок и попаданием содержимого сосудов в мочу.
Еще одной причиной появления крови в моче являются инфекции мочеполовой системы, например, пиелонефрит.
Гидронефроз и почечная недостаточность
В норме процесс выведения мочи происходит следующим образом. Урина, производимая почками, попадает в мочевой пузырь, после чего происходит мочеиспускание, опорожняющее орган.
В процессе накопления мочи стенки мочевого пузыря находятся в расслабленном состоянии, а сфинктер, окружающий выходное отверстие, – в сжатом, что препятствует самопроизвольному вытеканию урины (давление внутри пузыря при этом остается низким).
Во время мочеиспускания мышца-детрузор мочевого пузыря сокращается, а сфинктер расслабляется, что, в свою очередь, приводит к тому, что моча попадает в мочеиспускательный канал.
Аденома простаты сопровождается сужением просвета мочеиспускательного канала, вследствие чего мочевой пузырь опорожняется частично. Постепенно возрастающий остаток мочи приводит к повышению давления в органе и развитию застойных явлений в мочеточниках и чашечно-лоханочной системе почек. Лоханки и чашечки расширяются (описанное состояние носит название “гидронефроз”), сдавливают паренхиму, нарушают циркуляцию крови, что, по мере прогрессирования патологии, приводит к атрофии почки и развитию почечной недостаточности.
Симптоматика почечной недостаточности во многом зависит от стадии заболевания.
На первой (скрытой) стадии у больных наблюдаются:
- упадок сил;
- сухость во рту, появляющаяся периодически;
- рецидивирующее нарушение электролитного баланса в крови.
Вторая стадия (стадия компенсации) сопровождается:
- учащением мочеиспускания;
- ростом уровня мочевины и креатинина.
На третьей стадии (стадии декомпенсации) у больных наблюдаются:
- сухость во рту;
- ухудшение аппетита;
- тошнота и рвота;
- слабость, упадок сил;
- снижение иммунитета, приводящее к утяжелению течения инфекционных заболевания;
- мышечные подергивания;
- дрожь пальцев;
- суставные боли;
- сухость кожи;
- дурной запах изо рта;
- рост уровня креатинина и мочевины в крови.
На последней, терминальной стадии у больных появляются:
- расстройства сна;
- поведенческие нарушения;
- заторможенность;
- эмоциональная лабильность;
- запах мочи от тела;
- вздутие живота;
- понижение температуры тела (гипотермия);
- изменение цвета кожных покровов – они становятся желтовато-серыми;
- дурнопахнущий стул;
- стоматит;
- нарушения работы всех органов и систем, обусловленные явлениями уремической интоксикации.
Терминальная стадия почечной недостаточности без почечно-заместительной терапии (перитонеального диализа, гемодиализа) заканчивается смертью больного.
Камни мочевого пузыря
Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет)
Камни – это образования небольшого размера, возникающие вследствие накопления и кристаллизации минералов в просвете мочевого пузыря. Патология развивается на фоне скопления и застоя мочи в органе и может сопровождаться:
- недержанием мочи;
- учащением и болезненностью мочеиспускания;
- появлением примеси крови в моче;
- болью внизу живота;
- внезапным прерыванием мочеиспускания;
- развитием вторичных инфекций мочеполовой системы;
- атрофией слизистых оболочек мочевого пузыря, обусловленной постоянным раздражением его стенок.
Инфекции мочевой системы
Мочевая система – это органы, обеспечивающие выведение из организма излишков воды и вредных веществ (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Почки фильтруют кровь, отфильтрованная вода и шлаки попадают по мочеточникам в мочевой пузырь, а затем покидают организм по мочеиспускательному каналу.
В норме мочевая система полностью стерильна – в ней нет никаких патогенных микроорганизмов. При аденоме предстательной железы патологически измененные ткани сдавливают мочеиспускательный канал, что приводит к его сужению и затруднению оттока мочи.
Постепенно возрастающий остаточный объем урины приводит к развитию застойных явлений в мочевой системе, что создает благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры. На фоне этого у мужчин могут развиться следующие осложнения:
- пиелонефрит;
- эпидидимит;
- простатит;
- цистит;
- уретрит;
- эпидидимоорхит и т. п.
Зачастую развитию инфекции способствуют застойные явления в мочевом пузыре, а также катетеризация.
Инфицирование может сопровождаться следующей симптоматикой:
- болезненностью мочеиспускания и его учащением;
- появлением примеси крови в моче;
- повышением температуры тела;
- болью в области поясницы;
- тошнотой и рвотой.
Инфекции мочевой системы лечатся антибактериальными препаратами. Терапия начинается сразу же после выявления возбудителя – это позволяет избежать развития более серьезных осложнений.
Осложнения после удаления аденомы простаты
Если у пациента установлена аденома простаты, операция не обязательно будет выбрана как единственный метод для улучшения состояния
Существуют три основных хирургических метода, лежащих в основе радикальной терапии аденомы простаты:
- ТУР (трансуретральная резекция);
- аденомэктомия;
- лазерная резекция.
Трансуретральная резекция – это операция, заключающаяся в иссечении, выскабливании и вымывании опухоли через мочеиспускательный канал. Процедуру проводят под общим наркозом при помощи оптического прибора. Основными достоинствами подобного вмешательства считаются короткий реабилитационный период, сохранение половых функций и отсутствие рубцевания, а недостатками – риски внутренних кровотечений и образование сгустков крови по ходу катетера. Осложнения после ТУР аденомы простаты минимальны.
Аденомэктомия – это полостная операция, подразумевающая осуществление хирургического доступа путем поперечного разреза внизу живота или в промежности (функции железистых тел простаты при этом не нарушаются). Основным достоинством подобного вмешательства считается хорошая визуализация, позволяющая произвести правильную оценку степени поражения близрасположенных органов, а недостатками – продолжительный реабилитационный период, риск вторичного инфицирования и послеоперационных осложнений.
Лазерная резекция – это наиболее щадящий способ удаления аденомы предстательной железы, основанный на выжигании опухоли лазерной иглой и последующем запаивании сосудов. Манипуляции производят под местной или эпидуральной анестезией. Основными достоинствами подобного вмешательства являются минимальный риск развития осложнений и короткий реабилитационный период, а недостатком – высокая стоимость операции.
После любого из описанных вмешательств возможны ранние послеоперационные осложнения (отдаленные последствия операций наблюдаются лишь у 1-2% мужчин). Наиболее часто встречающимися осложнениями после операции по удалению аденомы простаты считаются:
- трудности с опорожнением мочевого пузыря. В первые дни больные жалуются на боль при мочеиспускании (она проходит через 3-5 дней после операции безо всякого лечения).
- Недержание мочи. Наблюдается при ослаблении тонуса мышц.
- Неприятные ощущения при мочеиспускании. Появляются в первые несколько дней после операции и исчезают без лечения (в противном случае речь может идти о технической ошибке хирурга).
- Ретроградная эякуляция. Патология, сопровождающаяся выбросом спермы не наружу, а в мочевой пузырь. Устраняется повторной операцией.
Кроме того, операция по удалению аденомы предстательной железы способна оказать негативное воздействие на эректильную функцию. В этом случае мужчинам назначаются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (варденафил, тадалафил и др.). Использование БАДов в данном случае бесполезно.
